Syfilis: se, hvordan det overføres og hvordan man kan forhindre

Syfilis er en smitsom sygdom, der påvirker begge køn, og er forårsaget af bakteriet Treponema pallidum. I Brasilien tegner skøn fra Verdenssundhedsorganisationen for Syfilier sig for 937.000 tilfælde om året, herunder tilfælde af medfødt syfilis (overførsel af sygdommen til fosteret i hele graviditeten gennem moderkagen).

Som Patricia de Rossi, en gynækolog og fødselslæge på Mandaqui Hospital Complex i São Paulo, er de fleste af de nye tilfælde (75%) hos mænd, der har sex med andre mænd. "Men folk, der har afslappede partnere, bruger ikke kondomer eller er smittet med hiv, har også stor risiko for at få infektionen," siger han.

Gynækologen forklarer, at den mest almindelige form for smitte er ved samleje med smittet partner, selvom det er asymptomatisk. "Transmission sker ved direkte kontakt med læsioner, som kan være på penis, vagina, vulva (ydre del af de kvindelige kønsorganer), anus eller rektum, og mere sjældent i munden. Der er ingen transmission ved kontakt med genstande som håndklæder, dørhåndtag, toiletter, badekar eller svømmebassiner. Det anslås en risiko på 30% for at erhverve syfilis gennem samleje med en sygdomsbærer, "påpeger han.

Symptomer på syfilis

Det er værd at bemærke, at syfilis er en sygdom med flere kliniske præsentationer, der omfatter en lang række tegn og symptomer på forskellige stadier af infektion. Patrícia forklarer, at sygdommen udvikler sig i tre sekventielle faser med latensperioder (ingen symptomer). Se nedenfor:

Symptomer på primær syfilis

"I primær syfilis vises en læsion på infektionsstedet. Såret, som normalt er unikt og kaldes hård kræft, begynder som en lille "kugle", der bliver til et smertefuldt sår (sår sår), smertefrit, hærdet, og det kan frigive en meget smitsom klar væske. De mest almindelige steder er penis, vulva, anus og endetarm. Læsionen optræder 10 til 90 dage efter kontakt, mere almindeligt 3 uger, og kan forårsage forstørrelse af ganglia (tunge) i ljummen. Såret helbreder sig i 1 til 3 måneder uden at forlade ar. Hvis den bliver ubehandlet, vil syfilis gå til næste fase, "siger Patricia.

Grassi Bianca Miranda, infektiøs Samaritano Hospital São Paulo, påpeger, at primær syfilis forårsager en ulcus (sår) i podning område af bakterierne, der normalt ligger i det genitale område, men kan ske i munden, fx. "Det er smertefrit, og det går væk spontant efter et par uger," minder han om. "Typiske læsioner såsom hård cancer, condylomata og mucosale læsioner er stærkt smitsomme, hvor 1 ud af 3 udsatte individer bliver inficeret," tilføjer infektologen.

Symptomer på sekundær syfilis

Patrícia forklarer, at sekundær syfilis begynder 4 til 10 uger efter kræftets begyndelse. Bakterierne spredes gennem kroppen og forårsager generelle symptomer, såsom:

Malaise;

Feber;

• tab af appetit ≥ kvalme
• Hovedpine;
• Trætthed;
• hårtab;
• Skader og rødme sår, der ikke helbreder på håndfladerne og fodsåler og andre dele af kroppen. "Det er almindeligt, at symptomerne forveksles med andre sygdomme, hvilket gør det svært at diagnosticere," siger gynækologen.
• Bianca påpeger, at omkring en fjerdedel af ubehandlede patienter efter uger eller måneder efter primær infektion kan udvikle sig til sekundær syfilis. "Patienter husker ikke altid den primære læsion. Flere er de symptomer, der kan forekomme i sekundær syfilis, herunder muskelsmerter, hårtab og øjenbryn, tarm, lever, nyre og endda CNS (centralnervesystemet) ændrer sig, "siger han.
• Symptomer på latent fase Patrícia forklarer, at latent syfilis er den næste fase af infektion, hvor bakterierne fortsætter i kroppen, men der er ingen symptomer. "De fleste mennesker diagnosticeres på dette stadium og kan ikke huske at have haft symptomer på de foregående faser. Diagnosen er til blodprøver, der er specifikke for syfilis (VDRL og FTA-Abs), "siger han.
• Bianca påpeger, at latentfasen er præget af manglende symptomer, med positive serologiske test (blod). "Det kan opdeles i nyligt latent (mindre end et års infektion) eller sent latent (mere end et års infektion)," tilføjer han.

Symptomer på tertiær syfilis. Bianca-infektologen forklarer, at tertiær syfilis er sygdommens senere stadium, og at der er kliniske manifestationer som regel efter tre år. "Det er den mest alvorlige fase, hvor de alvorligste problemer opstår. I denne periode er sygdommen ikke smitsom. Der kan være hjerte-, neurologiske eller vaskulære problemer, "siger han.

Patrícia påpeger, at efter 30 år eller årtier uden symptomer udvikles ca. 30% af de inficerede til tertiær syfilis. "Bakterierne kan påvirke forskellige organer i kroppen i varierende grad af sværhedsgrad. For eksempel kan der forekomme hudsåre, knogler og ledsmerter, betændelse i hjertet og blodkar, meningitis og lammelse. Øjne og lever kan påvirkes, såvel som hjernen, der forårsager demens, "tilføjer han.

Bianca påpeger, at der hver gang der er kønsskader, bør både mænd og kvinder søge lægehjælp. "Hertil kommer, at når individet føler sig syg, uden tilsyneladende forbedring, bør de undergå en medicinsk evaluering, fordi forskellige sundhedsproblemer kan ligner syfilis," siger han.

Hvordan sygdommen diagnosticeres

Bianca forklarer, at diagnosen er lavet ved klinisk undersøgelse, når der er tegn og symptomer, og ved blodprøver - testene kaldes treponemics og non-treponemics. "De tjener til diagnosen selv når der ikke er nogen form for symptomer og for kontrol efter behandlingen. De bør derfor udføres regelmæssigt hos personer med aktivt sexliv. Det er obligatorisk i prænatalet og på tidspunktet for babyens fødsel til diagnosticering af medfødt syfilis, "siger han.

Infektologen tilføjer, at testen kan udføres i folkesundhedssystemet gennem en hurtig test med en "prik" på fingeren.

Patricia påpeger, at diagnosen er baseret på test for antistoffer mod syfilis i blodet, selv hos mennesker, der ikke har symptomer. "Generelt er en screening test kaldet VDRL gjort, som, hvis positiv, er bekræftet af en mere specifik test (FTA-Abs). Disse eksamener er enkle og kan gøres gratis og anonymt i Specialiserede Assistance Services (SAE) i hele Brasilien. Hvis der er læsioner, kan en prøve sendes til laboratorieanalyse. Når der er mistanke om centralnervesystemet, skal en prøve af cerebrospinalvæske (CSF) tages til test, "siger han.

Årsager til syfilis

Sygdommen er forårsaget af en type bakterier, Treponema pallidum. Bianca minder om, at den klassiske form for transmission er den direkte kontakt med læsioner, der primært virker ved seksuel måde (vaginal, oral, anal).

Der er også medfødt syfilis, hvor moderen overfører sygdommen til fosteret gennem moderkagen eller under fødslen.

Sjældent sker transmission via direkte kontakt med læsionen i munden (dvs. ved kysset).

Det er værd at bemærke, at der ikke er transmission ved kontakt med genstande som håndklæder, dørhåndtag, toiletter, badekar eller svømmebassiner.

Er det muligt at forhindre det?

Ja, og det er meget vigtigt. Som fagfolk påpeger, er de bedste midler til dette:

Brug af kondomer i seksuelle forhold (som også gælder for dem, der har en enkelt partner, da personen kan være smittet og ikke ved det);

Serologi test for at identificere latent infektion (for personer i alle aldre);

Umiddelbar behandling af enhver form for læsion;

prænatal laboratorietest for syfilis bør være obligatorisk i første og tredje trimester af graviditeten, ud over tidspunktet for levering, i henhold til WHO.

Husk, at forebyggelse er altid den bedste måde at passe dit helbred som helhed.

Behandlinger for syfilis

• Patrícia forklarer, at behandling af syfilis - før tertiært stadium - sker ved injektioner af benzathin penicillin (den berømte benzetacil). "I det første år af sygdommen (primær og sekundær lag), en enkelt dosis på 2,4 millioner enheder penicillin er tilstrækkelig, men hvis sygdomsvarighed på over et år eller ukendt, er to mere doser anvendes med et interval uge mellem dem. "
• Under behandlingen skal en person ikke have sex. "Det er nødvendigt, at de seksuelle partnere kommunikeres, testes og behandles, hvis de er syge, fordi de kan overføre sygdommen tilbage", understreger gynækologen.
• "I tilfælde af allergi over for penicillin kan andre antibiotika anvendes eller desensibiliseres. Under graviditeten er kun penicillin effektivt til behandling af barnet, "forklarer Patricia.
• I tertiærfasen er behandlingen i korrigering af læsionerne, som normalt er irreversible, ifølge gynækologen.

"Efter behandling udføres periodiske blodprøver for at kontrollere helbredelsen. Det bruger kun værdien af ​​VDRL, da FTA-Abs forbliver positiv i 95% af de behandlede sager (kaldet dette faktum serologisk ar), "tilføjer Patricia.

5 afklaret tvivl om syfilis

Nedenfor kan du finde svar på nogle almindelige tvivl relateret til sygdommen.

1. Antal tilfælde af syfilis (både hos voksne og hos gravide og børn) er steget de seneste år. Hvorfor?

Bianca forklarer, at det første, var der en stigning i antallet af underretninger, til forbedringer i den måde at indsamle information og obligatorisk indberetning af sager til sundhedsmyndighederne. "Men den større seksuelle frigørelse, der er knyttet til den lave overholdelse af brugen af ​​kondomer, bidrager til sygdommens udbredelse i flere aldersgrupper", siger han.

Stadig ifølge infektologen forårsager fejl i prænatal pleje en højere forekomst af medfødt syfilis.

For at forbedre denne situation bør infektologen strategier for tidlig diagnose og behandling i tide være bedre struktureret. 2. Hvorfor er syfilis endnu mere farlig for gravide kvinder?

Bianca forklarer at syfilis, når den når fosteret, kan forårsage fosterdød, infektion i fosteret og misdannelser. "I medfødt syfilis kan have en række mangler, som kan variere fra problemer i placenta, intrauterin væksthæmning, til abnormaliteter i hjertet, centralnervesystemet, knogler osv," siger han.

"Op til 80% af nyfødte af mødre med ubehandlet syfilis under graviditeten kan have problemer," tilføjer infektologen.

3. Hvordan overfører moderen syfilis til fosteret?

Når den gravide bliver smittet (får sygdommen), krydser T. pallidum placenta og inficerer fostret, forklarer Bianca. "Dette kan forekomme i enhver svangerskabsalder, der er mere alvorlig i de tidlige stadier af graviditeten, men hyppigere jo større svangerskabsalderen," siger infektologen. 4. Kan nogen have syfilis? Yes Ja. Bianca påpeger, at mænd og kvinder i alle aldre kan erhverve syfilis, herunder børn, gennem smittede mødres vertikale transmission. "Internationale epidemiologiske data peger imidlertid på en højere forekomst hos mænd, der har sex med samme kønspartnere," siger han.

5. Kan syfilis overføres ved kysse?

Ja, men det er sjældent. Patrícia husker, at transmissionen sker via direkte kontakt med læsionerne, som normalt findes i penis, vagina, vulva (uden for kvindens kønsorganer), anus eller endetarm. Congenital syfilis: Hvad er risikoen?

Bianca forklarer, at medfødt syfilis er infektionen hos fosteret / nyfødte overført under graviditet eller levering til konceptet. Der er flere kliniske manifestationer i den nyfødte, ud over abort og død af barnet, som infektologen påpeger:

Der kan opstå alvorlige misdannelser i centralnervesystemet.

Bone misdannelser; Tål misdannelser Blindhed; Døvhed;

Sår fra kroppen efter fødslen;

pneumonier.

Gynækolog Patricia påpeger, at babyer i 40% af medfødt syfilis dør før fødslen, og yderligere 40% er alvorligt ramt, selv efter fødslen. "De kan blive født små eller på forhånd, lide anfald, blindhed, døvhed og dø tidligt. Derfor er blodprøver for syfilis obligatoriske under graviditeten, så moderen og babyen behandles, "siger hun.

Diagnosen, ifølge Bianca, er blodprøven, som skal udføres i prænatal, første trimester af graviditet, sidste trimester og i fødsel. "I tilfælde hvor der ikke er prænatal registrering, skal testen udføres før levering," siger han.

Behandlingen er baseret på antibiotika til barnet, mor og partner. "Barnet med syfilis har brug for en række tests og specialiseret medicinsk opfølgning, lige igennem til barndom," tilføjer infektologen.

Konsekvenser af ubehandlet syfilis

Ubehandlet infektion kan udvikle sig til tertiær syfilis med flere alvorlige kliniske manifestationer. "Hvis den smittede gravide ikke behandler, kan hun videregive den til sin baby," forklarer Bianca. "Desuden er sygdommen meget smitsom, så hvis individet ikke behandles, kan det sprede sygdommen meget. Folk med hiv kan have mere alvorlig syfilis, "tilføjer infektologen.

Nu ved du, at med denne type sygdom ikke spille! Både kvinder og mænd bør beskytte sig mod syfilis, og den bedste måde at gøre dette på er ved at satse på sikkert sex med brug af kondomer.

• I særlige tilfælde af gravide bør opmærksomheden øges, og prænatalundersøgelser er derfor afgørende.