Utvivlsomt er dette et af de mest hævede spørgsmål i plastikkirurgi. Endnu mere end formen på det opererede område, lægger patienten opmærksom på kvaliteten af arret, hvilket resulterer i succesen eller på anden måde af operationen. Der er dog mange faktorer, der påvirker helbredelsen. Genetik: Jeg tror, at dette er den overvejende faktor i helbredelsen. Der er patienter, der selv med dårlige helbredelsesforhold udvikler sig til en god ar, mens andre under de bedste forhold udvikler sig til keloid. Keloidet, et tykt, præget, sædvanligvis rødligt ar, er fremherskende hos sorte og asiater, som viser tydelig genetisk indflydelse.
Ernæring: Flere næringsmæssige faktorer påvirker god helbredelse. Vi kan citere vitaminerne A, B, C, kobber, zink, jern, folsyre. Anæmi, hypoalbuminæmi og mangel på vitaminer kan kompromittere god helbredelse.
Specifikke sygdomme: Der er nogle patologier, der direkte forstyrrer arret. Diabetes, fedme, kollagen sygdomme, koagulationsforstyrrelser og andre, ender med at blande sig i helingsprocessen.
2 - Intraoperative faktorer
Kirurgen er ansvarlig, de faktorer, der er relateret til kirurgisk handling, skal omhyggeligt kontrolleres. Disse er: nøjagtig kirurgisk teknik, kvalitet af ledninger, antisepsis (rensning af det opererede område), intraoperativ blødning, ardannelse (alt ardannelse under overdreven spænding tendens til at vokse).
3 - Postoperative Faktorer
Patientansvar kan postoperative faktorer kompromittere resultatet af operationen, selvom den støttes af gunstige genetik.
Spænding i arret: heling er en kompleks og langvarig proces. Det følger kronologiske trin uafhængigt af patientens vilje og længsel. Alle ar op til 2 måneder er endnu ikke stærke nok til at blive udsat for trækkraft uden forlængelse. Dette er grunden til, at hver operation har begrænsninger, som f.eks. Ikke hæve armene efter mammoplastikken, ikke strækker underlivet efter abdominoplastik mv.
Blødning: Aktiv blødning eller blå mærkning kan skyldes postoperativ indsats. Af den grund er det ikke nødvendigt at gøre fysiske anstrengelser i de første 21 dage.
Infektion: Rengøring og pleje af forbindinger er afgørende for at undgå indledende ar-forurening.
Medicin: Nogle lægemidler påvirker direkte helingsprocessen og bør undgås. Eksempler er corticoider, isotretinoin, B-aminopropionitril, d-penicillamin, colchicin.
Endelig vil kombinationen af disse faktorer bestemme kvaliteten af det endelige ar, som kan være ideelt (tyndt, fladt og klart) eller med stygge variationer (bred, deprimeret, hævet, tykt osv.).