Hysterosalpingografi: Denne test kan hjælpe dig med at blive gravid

Navnet er lidt kompliceret, men hysterosalpingografi er velkendt blandt nogle kvinder, da det er eksamen ofte spurgt, når en kvinde er ved at gennemføre forskning for at se, om der er noget problem at blive gravid.

Luiz Eduardo Albuquerque, klinisk direktør for Fertivitro, gynækolog specialist i Human Reproduction, sagde, at HSG er en røntgenundersøgelse af den kvindelige reproduktive system (livmoder og æggeledere). "Det gøres ved hjælp af en kontrastindsprøjtning gennem livmoderhalskanalen, som vil trække kaviteten i livmoderen og den indre del af rørene. Formålet er at evaluere morfologien af ​​organerne, så at diagnosticere interne læsioner af livmoderhulen, såsom adhæsioner (synechiae), polypper eller fibromer; eller skader på tubaerne, såsom forhindringer, dilationer eller skader, "siger han.

Armindo Days Teixeira fagmand obstetrician i Assisted Reproduction, Laparoskopi og Endoskopi Gynækologi, understreger, at hysterosalpingografi er egnet til diagnosticering af årsagerne til vanskeligheder med at blive gravid, misdannelser af livmoderen, ændringer i de rør, adhæsioner, tumorer i livmoderhulen, blandt andre tilfælde. Albuquerque bemærker, at denne test er indiceret for alle kvinder, når parret bliver screenet for ægteskabelig infertilitet. Hvordan fremstilles hysterosalpingografi?

Gynækologen Roger A. Gomes, den syriske libanesiske Hospital, forklarer, at hysterosalpingografi er lavet med en X-ray enhed i forbindelse med anvendelsen af ​​kontrast.

Patienten ligger på hendes mave med knæene bøjede (som om hun skulle have en pap smear).

Kontrast (normalt baseret på jod) placeres inde i livmoderen ved at indsætte et kateter i livmoderhalsen.

• Da røntgen ikke passerer gennem kontrasten, er det muligt at evaluere anatomien af ​​livmoderen og æggelederne.
• Gennem hele undersøgelsen beder lægen normalt patienten om at ændre deres stilling, hvilket hjælper med at distribuere kontrasten bedre og giver mere information.
• Efter proceduren fjernes kateteret, og patienten kan normalt gå hjem.
• "Den samlede procedure tid er omkring 20 minutter," siger Gomes.
• Albuquerque understreger, at testen udføres mellem det 7. og 10. dag i menstruationscyklus (første dag som optællingen cyklus af menstruationens første dag). "En gynækologisk undersøgelse udføres (lig at samle den årlige screeningstest), hvori vil blive indsat i cervix til en sonde, kontrast indføres. Under kontrastindsprøjtningen bruges flere røntgenstråler til at dokumentere billederne, "tilføjer specialisten.

Et meget almindeligt spørgsmål handler om brugen af ​​kontrast. Mange mennesker er ikke klar over hvad det betyder og endda frygter for bivirkninger.

Gomes forklarer, at kontrasten er en væske, der som sin egenskab ikke skal krydses af røntgenstrålen. "Produktet er vandopløseligt kontrast stof, der normalt anvendes med 25% jod, som tåles godt, hvilket eliminerer efter 30 minutter," siger han.

Albuquerque afklaret, at bivirkninger er ekstremt sjældne, er mere almindelige i jodholdige kontrastmidler, såsom:

varme fornemmelse i kroppen

Kvalme

• sveden
• hypotension
• metallisk smag i
• munden "Risikoen for brugen af ​​jodholdige kontrastmidler er begrænset til patienter med jodallergi, gravide kvinder eller patienter med IUD-brug, "tilføjer Albuquerque.
• Gomes påpeger, at der i nogle tilfælde kan forekomme allergi mod kontrast. "Patienten er afgørende rapport til lægen, hvis du har allergi over for jod eller skaldyr, og hun skal vende tilbage til lægen i tilfælde af hævelse, kløe i kønsdelene, kløende hud eller åndenød," advarer han.

Før og efter hysterosalpingografisk undersøgelse

Kend forudsætningerne for undersøgelsen, ifølge lægerne:

Patienten kan ikke være gravid (det kan hverken være denne mistanke);

Patienten skal være mellem den 7. og 10. dag i menstruationscyklussen;

• Patienten skal være seksuel afholdenhed to dage før undersøgelsen;
• Patienten bør ikke være stille med udledning eller nogen vaginal udledning;
• Patienten skal være sikker på ikke at være allergisk over for jod.
• Forberedelse til eksamen
• Albuquerque forklarer, at forberedelsen til eksamen kan variere fra laboratorium til laboratorium. Normalt spørger vi dog:

Faste i mindst fire timer; De to-dages seksuel afholdenhed;

Har ikke menstruationsstrøm til stede

• Tarm- og smertestillende præparat 30 minutter før undersøgelsen. Gomes styrker, at tarmrensning kan være nødvendigt ved at bruge afføringsmidler dagen før. "Dette, så gasser og afføring i bækkenområdet ikke blander sig i visualiseringen af ​​resultatet".
• Stadig ifølge Gomes kan antispasmodik og antiinflammatoriske midler anvendes til at undgå ubehag. "Det er også vigtigt at tømme blæren, inden du starter eksamen," siger han.
• Efterprøve
• Albuquerque påpeger, at retningslinjerne, som i forberedelsen til eksamen, kan variere alt efter laboratoriet, men generelt anbefales det:

Hvil på eksamensdag;

Brug smertestillende midler, hvis det er nødvendigt.

Gomes tilføjer, at seksuel afholdenhed kan anbefales inden for 5 dage efter testen.

Kontraindikationer af hysterosalpingografi

• Teixeira påpeger, at de vigtigste kontraindikationer er:
• Akut bækkeninfektioner;

Kontrast allergi;

Mistænkt graviditet.

Gomes styrker, at gravide kvinder er forbudt at gennemføre undersøgelsen for risikoen for abort. "Patienter, der har haft en allergisk reaktion på iod, mens de tager andre tests eller er allergiske over for skaldyr, bør informere den læge, der vil udføre proceduren, så der tages nogle forholdsregler", siger han.

• Risici ved hysterosalpingografi
• Ifølge Albuquerque vil den største risiko være for den allergiske reaktion på iod. "I sjældne tilfælde kan testen forværre en infektion, når den allerede eksisterer. I dette tilfælde anbefales det, at patienten bruger antibiotika efter undersøgelsen, når radiologen diagnosticerer en hydrosalpinge (tubal dilatation), siger han.
• Teixeira påpeger, at alle procedurer har en vis grad af risiko. "Men denne undersøgelse, de mest almindelige risici er smerter, mindre blødning og eventuelt en ændring i blodtryk, og meget sjældent infektion," siger han.

Resultater af hysterosalpingografi

Men hvad er resultatet af testen? Hvad kan de vise? Den dygtige Albuquerque forklaret nedenfor:

Analyse af uterus

normale Resultater:

i den normale uterinkaviteten, der er én "foldning" (plisseret) karakteristisk for den cervikale kanal, livmoderkaviteten med glatte vægge generelt trekantet form med deres vendende bund ovenfor, som vist på tegningen: ▼.

ændrede Resultater:

kan ses på undersøgelse sygdomme, der invaderer livmoderen hulrum, såsom endometriepolypper, de submukøse fibromer og adhæsioner (synechiae), der forårsager påfyldning svigt på tidspunktet for kontrasten injektion i af livmoderhulen. "Nogle gange ser vi en invasion af kontrasten i livmodernes muskler og danner diskrete akkumuleringer af kontrast. I dette tilfælde er det muligt at mistanke om adenomyose, og derfor har vi brug for flere eksamener for at komme til diagnosen ", tilføjer Albuquerque.

"I uterus misdannelser ændringer, kan billederne viser tilstedeværelsen af ​​dobbelt livmoderkaviteten (bicornuate uterus), stor fejl fyldstof, der opdeler livmoderhulen (uterin septum) eller endog udformningen af ​​kun halvdelen af ​​hulrummet i livmoderen (uterus Unicorno) ... i den sidstnævnte, vi nødt til at søge lidt mere, fordi vi kan stå over for en ændring af uterin misdannelse, der kan være ledsaget af andre hulrum eller fravær af andre hulrum, "siger eksperten i human Reproduction. Analyse af

normale resultater rør: en normal horn vises i HSG som en lineær billede fra udgangen af ​​uterinkaviteten i ca. to tredjedele af den samlede længde af røret og derefter en lille ekspansion (ampullary område), hvor bekendtgørelser en "foldning" (plisserede) karakteristiske langsgående efterfulgt af en lidt større dilatation forud output kontrast til bughulen (infundibulum eller fimbriae).

"Det vigtige er, at passagen af ​​kontrasten i lyset af rørene normalt ikke afbrydes, og oftest ikke forårsager tilbageholdelse af dette inde," sagde Albuquerque.

"I slutningen af ​​undersøgelsen, den erfarne radiolog venter for patienten at gå og efter et par minutter, gentag undersøgelsen af ​​røntgen for at helt fjerne kontrasten i livmoderhulen, for en gangs skyld var der ikke mere kontrast i livmoderhule, der er ikke længere nogen kontrast inde i rørene. Og så kan vi konkludere, at æggelederne ikke bevarer kontrast, så de er normale, "tilføjer specialisten. Resultater

ændret:

kontrasten passage af forhindringer, der repræsenterer en tubal skader, som kan skyldes en kirurgisk procedure (tubal ligation) eller en fortsættelse af en infektiøs proces. "I kølvandet på tubal infektioner, forskellige typer af billeder kan vises over forhindringen, såsom vigtig udvidelse, som viser en analyse af 'folde' typisk af rørene (hydrosalpinx) og betydelig indsnævring af kontrasten ikke infundibulum (paraphimosis)" , siger Albuquerque.

"Små udfylde defekter i isthmus området af rørene (tyndere segment) kan repræsentere polypper inde, men det lader til, at denne sygdom ikke bringer fertilitet patient," forklarer ekspert.

"Vi kan mærke en lækage (Bemærk diverticula eller knuder) i væggen af ​​rørene i isthmus region, hvilket antyder nodosa salpingitis, eller horn af infektion med seksuelt overførte sygdomme, såsom klamydia, Neisseria gonorrhea, Ureaplasma, og mycoplasma, og kan har den forårsagende agent for tuberkulose, "siger eksperten.

"Selv med tilsyneladende rør patent, kan vi se billederne tyder på infektion såsom: folde rørene, manglende mobilitet af rørene under behandlingen (faste rør) og kidnapning moderat mængde kontrast i visse regioner peritubárias" siger Albuquerque. Hvor Hysterosalpingografi

Albuquerque siger, at generelt laboratorierne, der gør røntgenundersøgelser er hysterosalpingografi. Langt de fleste sygesikringsplaner dækker eksamen.

Gomes understreger, at denne test er normalt dækket af sundhedsordninger (for dette, skal du kontakte din tjenesteudbyder), og er også tilgængelige i Unified Health System (SUS). "Undersøgelsen kan udføres i laboratorier eller endda inde i hospitalet efter patientens særlige egenskaber," siger han.

Teixeira forklarer også, at undersøgelsen normalt udføres af en radiolog med erfaring i gynækologiske sygdomme.

FAQ om hysterosalpingografi

Nedenfor de hørte gynækologer afklare de vigtigste tvivl om eksamen: 1.

Hysterosalpingografi ondt?

Luiz Eduardo Albuquerque

hysterosalpingografi undersøgelse er ikke fri for smerte, er imidlertid ikke et bedøvelsesmiddel er påkrævet. I hænderne på omsorgsfulde fagfolk, der bekymrer sig for at bruge det rigtige udstyr, der bruger forvarmet kontrast og forundersøgelse smertestillende, proceduren bliver næsten smertefrit. Selvfølgelig er smerte en subjektiv tilstand, og hver patient kan rapportere mere eller mindre smerte ved at variere dens intensitet.

Armindo Teixeira Days:

undersøgelse kan medføre ubehag kan minimeres ved administration af analgetika før proceduren. Det er stadig en test, der skaber en masse angst hos kvinder, fordi i fortiden, det plejede stive og tykke stængler for indførelse af kontrast, som forårsagede en masse smerte. Fleksible og fine kanyler anvendes nu, men fortidens stigmatisering fortsætter stadig. Heldigvis er teknikken mindre smertefuld. Et andet vigtigt punkt er smertetolerance, der adskiller sig fra person til person.

2. Hvad er den omtrentlige pris?

Luiz Eduardo Albuquerque: Prisen kan variere meget, men bør forblive på omkring $ 500.

3. Hjælper hysterosalpingografi dig til at blive gravid? Luiz Eduardo Albuquerque:

kan ikke sige, at realiseringen af ​​hysterosalpingografi kunne hjælpe et par få børn, for barnløshed, oftest, er multifaktoriel, men nogle patienter rapporterer spontan graviditet efter eksamen.

Armindo Teixeira: nogle kvinder bliver gravid efter undersøgelsen. En mulig forklaring ville være en del partielle tubal obstruktion, der blev afviklet med kontrastinjektion.

Rogério Gomes:

dette kan ikke siges. Det er et værktøj til at diagnosticere mulige faktorer, der hindrer kvinden bliver gravid, og ud fra resultaterne, korrekt livmoderen eller æggelederne anomalier observeret under undersøgelsen. 4. Vil enhver kvinde, der er svært at blive gravid, undergå hysterosalpingografi? Armindo Teixeira:

ikke nødvendigvis. Det afhænger af det enkelte tilfælde, og hensyn til patienten om eventuelle problemer, men det er uden tvivl en meget nyttig test til diagnose af en række problemer, der fører til vanskeligheder med at få gravid. Luiz Eduardo Albuquerque:

Hvis parret indleder undersøgelsen af ​​konjugal infertilitet, er det meget vigtigt at anmode om denne undersøgelse. Hvis årsagen til infertilitet allerede er kendt, og indikationen behandling er in vitro-befrugtning, kan hysterosalpingografi undværes, fordi denne behandling ikke anvendes funktionen af ​​rørene, fordi oocytter (æg) befrugtes i laboratoriet og embryoner vil blive overført direkte ind i livmoderhulen og dermed gøre tubas gange. Udtalelser som gjorde hysterosalpingografi

Glaucia Teves, husmor, 42, siger, at han forsøgte at blive gravid i over et år, indtil hans læge anbefalede undersøgelsen. "En lille undersøgelse om emnet var lidt bange, men jeg besluttede mig for at se det, for jeg var nødt til at vide, om jeg havde problemer med rørene. På eksamensdagen tog jeg anti-inflammatoriske omkring en halvanden time før ... Lægen beroligede mig, og jeg forsøgte at slappe af fuldt ud. På det tidspunkt følte jeg en lille krampe, selv lidt som den af ​​menstruation og meget hurtigt, "rapporterer han.

Ana Maria de Fatima Pereira, fysioterapeut, 38, siger, at han havde lidt bange for at tage eksamen, fordi han troede, det ville gøre ondt en masse. "Jeg konfronterede min frygt ... Jeg tog testen i februar og i marts afhentede jeg min positive! I sidste ende troede jeg, det var stille ... Jeg følte lidt kolik og intet mere. Jeg var meget tilfreds med lægen og sygeplejersken, som spurgte mig hele tiden, hvis jeg havde det godt. I mit tilfælde var det værd at prøve! Min læge sagde, at jeg havde ingen problemer i rørene, så skal du have nogle 'pause', at med den HSG er blevet løst, "siger han. Nu har du sikkert afklaret dine vigtigste spørgsmål vedrørende hysterosalpingografi. Det er værd at nævne, at hvis denne eksamen bliver bedt om af din læge, er det værd at lægge frygt og / eller angst væk og gøre det stille.

Hysterosalpingografi er trods alt et vigtigt redskab til at diagnosticere mulige faktorer, som forhindrer kvinden i at blive gravid. Og det vil tillade, at resultaterne korrigerer mulige uterus- eller tubale anomalier.