Tænk på graviditet som en helbredsproces og hjælpe kvinden til at overtage og have autonomi i sin svangerskab. For obstetrikeren og gynækologen Alberto Jorge Guimarães er disse afgørende funktioner hos en sundhedspersonel i pleje af gravide kvinder. Men det er ikke altid tilfældet at tænke, hvilket bør være enighed mellem læger og sygeplejersker.
I Brasilien lider en ud af fire kvinder en form for aggression under fødslen. Nummeret er påpeget af undersøgelsen af brasilianske kvinder i offentlige og private rum, udført af Perseu Abramo Foundation i samarbejde med SESC. Undersøgelsen viser, at mange brasilianske gravide kvinder blev udsat for ukorrekte procedurer, dårligt deltog eller lidt af en form for verbal vold i sundhedsinstitutionerne.
Obstetrisk vold forårsager ikke kun fysisk, men også psykologisk og følelsesmæssig skade og spænder fra en sygeplejerske, der spørger kvinden om ikke at råbe, før der udføres procedurer, der forårsager accelerationen af leveringen kun af medicinske interesser.
Det vigtige er ikke kun at overleve fødsel, men at have ret til en svangerskabsoplevelse - prænatal, fødsel og postpartum - det er værdigt, positivt og sundt for kvinden og barnet.
Hvad er obstetrisk vold?
"Enhver handling, der er imod det, der blev aftalt mellem en gravid kvinde og en læge under prænatal eller fødselsplanlægning, kan karakteriseres som vold," siger dr. Alberto. Og det er ikke kun på leveringstidspunktet, at kvindens ønsker skal respekteres: Den gravide skal garantere hendes rettigheder også i prænatal, postpartum og abortssituationer.
"Brasilien har ikke en særlig lovbestemmelse for obstetrisk vold, som det er tilfældet i andre lande, som f.eks. Argentina og Venezuela. Men de lovlige normer i øjeblikket gældende i landet tillader sådanne sager at blive undertrykt og straffet, "siger Tamara Amoroso Gonçalves, en menneskerettighedschef og medlem af CLADEM / Brasilien.
Med hensyn til parametre for menneskerettigheder og normer i sundhedsministeriet kan man derfor overveje fødselsvanskeligheder i et offentligt eller privat netværk:
I graviditet:
- Denial of care;
- Offensive kommentarer af enhver art; Cesarean sektion uden klinisk indikation
- Undladelse af at give tilstrækkelige oplysninger til den gravide kvinde til at træffe sine beslutninger
- Forsinkelse af kvalitetspleje.
- I fødsel:
Afslag på indlæggelse af sygehus;
- Impediment, at leveringen ledsages af en person angivet af den gravide kvinde;
- Udførelse af medicinske procedurer uden samtykke fra den gravide kvinde;
- Udførelse af invasive eller unødvendige procedurer, især anvendelse af oxytocin og episiotomi;
- Beskyttelse af vand og mad;
- Enhver form for mundtlig handling, der kan ydmyge, nedbryde, fornærme, gøre sårbar eller forårsage usikkerhed eller frygt hos kvinder;
- Forhindre eller forsinke moderens kontakt med barnet;
- Forhindre retten til at amme den nyfødte.
- Ingen abort:
Denial eller forsinkelse i pleje;
- Kvinder trusler, tvang eller skyld
- Spørgsmål om årsagen til abort, hvad enten det er tilsigtet eller ej;
- Udføre invasive medicinske procedurer eller uden samtykke og forklaring.
- Kend dine rettigheder
Uanset hvilken type pleje der ydes af fagfolk fra offentlige eller private institutioner, har hver kvinde ret til prædatalbehandling, som omfatter periodiske undersøgelser og konsultationer. Hele graviditetsprocessen, fra prænatal til postpartum, skal have kvalitetspleje og udføres af et uddannet sundhedshold.
Derudover bør kvinder altid være velinformerede om risici, procedurer og muligheder, så de kan være i kontrol og træffe deres beslutninger sikkert. I den forstand er det ekstremt vigtigt, at lægen giver et indbydende miljø, så kvinden føler sig tilpas og har plads til at stille spørgsmål og afklare enhver tvivl.
Denne indbydende plads og gennemsigtighed er grundlæggende, så kvinden kan vælge det bedste valg med hensyn til typen af levering. I Brasilien er 43% af fødslen af kejsersnitt, men den gennemsnitlige sats, der anses for sund for WHO, er kun 15%. I det brasilianske private netværk er statistikkerne endnu mere betydningsfulde: 80% af leverancerne er kejsersnit. Mange af disse kejsere udføres eller planlægges at opfylde læge eller hospitalets interesser.
"Jeg er absolut imod den planlagte kejsersnit. Hvis der ikke er noget problem i graviditeten, er det vigtigt, at barnet er født på den dato, hvor kvinden går i arbejde. At vælge datoen er meget mere aggressiv for barnet, "siger fødselslærer Alberto Jorge Guimarães. Sammen med al information har kvinden ret til at vælge den type levering, hun finder bedst, uden at tage hensyn til lægenes personlige interesser.
Den stilling, hvori kvinden ønsker at føde, skal også være hendes beslutning: Lægen kan ikke gribe ind, hvis den bedste stilling for den gravide kvinders krop ikke ligger ned, men f.eks. Procedurer som anvendelse af oxytocin for at fremskynde arbejdskraft, episiotomi, immobilisering af lemmer under fødslen og fødevarefeber er også voldshandlinger mod kvinder.
Episiotomi, et snit mellem vagina og anus, er en procedure, som lægerne bruger til at fremskynde arbejdet, hvilket kan føre til fremtidige komplikationer for kvinden: smerte, blå mærker, infektion. Ifølge WHO's retningslinjer bør antallet af episiotomier ikke overstige 10%. Men i Brasilien nås dette tal 53,5%, som det fremgår af Nascer no Brasil-undersøgelsen.
Som ved cæsarisk planlægning udføres episiotomi ofte kun af medicinske interesser uden advarsel eller samtykke fra den gravide kvinde eller det faktiske kliniske behov. "Denne logik [for at prioritere lægenes interesser] skal vendes, kvindens og barnets velfærd skal først komme. En kvinde skal have beføjelse og kende hendes rettigheder og hendes krop, så hun faktisk kan lave en informeret valg ", siger Tamara.
Udover de procedurer, der forårsager fysisk skade på kvindens og barnets krop, efterlader verbal vold også dybe karakterer på den gravide kvinde. For at få en kvinde til at føle sig underordnet, usikker, ydmyget eller fornærmet, er den en form for vold, der er så alvorlig som andre.
Hvad skal man gøre i tilfælde af obstetrisk vold?
Ofre for vold på et hvilket som helst tidspunkt af graviditet eller levering, udført i et offentligt eller privat sundhedsnetværk, kan rapportere forekomsten - og det er meget vigtigt, at de gør det. Klager kan gøres til hospitalets ombudsmand, det regionale medicinske råd, den offentlige anklagemyndighed eller den offentlige forsvarerens kontor i regionen. Information og vejledning kan også fås via Dial 180.
"Var der uagtsomhed eller vold hos lægen eller anden sundhedspersonel? De kan nominelt indberettes. Men hospitalet og den lokale regering selv kan skyldes manglende omsorg, forsømmelse eller vold på ethvert stadium af svangerskab og fødsel. En humaniseret pleje er ikke undtagelsen eller valget, det er ret for alle kvinder, uanset om de er i det offentlige eller private netværk, "siger advokat Tamara Amoroso.
Vitnesbyrd F. Født obstetrisk vold under prænatal pleje. På en aftale med lægen, ved tre måneders svangerskab, klagede hun over, at hun havde smerter. Lægenes første reaktion var at sige, at "smerten var barnet selv." Bekymret, F. insisterede på at tage prøver. Ved undersøgelsen af berøring i maven var lægerens styrke så stor, at den gravide kollapsede. "Min mave blev lilla, så meget, at han klemte mig," siger han. Da hun vågnede, gav lægen dommen: hun kunne ikke have en sund baby og foreslog, at hun ikke fortsatte med graviditeten.
Samme dag ændrede F. læger. Den nye læge bad om en ultralyd, så hun fandt, at hun havde en fibroid i sin livmoder - og også at det ville være helt muligt at have et sundt barn. Opfølgningen fortsatte med den nye læge, og selv om graviditeten var kompliceret på grund af fibroid, blev barnet født sundt.
Han rapporterede ikke det. Mere end 20 år senere er F. stadig begejstret for at tale om det og siger, at få mennesker ved, hvad der skete. På trods af dette opfordrer hun nu andre kvinder til at fordømme: "Ingen skal gennemgå dette."
Bevidstgørelsesprojekter
I kampen mod obstetrisk vold er der skabt projekter og grupper for at fremme debat og udveksling af informationer, så kvinder kan opnå selvstændighed i deres graviditeter. Tjek nogle af disse projekter og holde dig informeret: 1.
RANGE - Support Group Maternity Aktiv:
Instrueret af jordemoder Ana Cristina Duarte og Angelina Pita psykolog, DOE er at fremme en positiv holdning, aktiv og bevidst forhold til moderskab. På siden finder du artikler, produkter og du kan lære om kurser, der tilbyder information, der hjælper dig med at opnå denne sunde og bevidste holdning. 2. Princippet om fødsel: Princippet fødes af et netværk af brasilianske kvinder, hvis mål er at fremme kvinders empowerment med fokus på kvinders seksuelle og reproduktive rettigheder. Netværket producerer informativt materiale på forskellige punkter relateret til svangerskabet; publikationerne findes på hjemmesiden.
3. Boa Hora Group: Startet i 2005, er Boa Hora rettet mod gravide og par, der går gennem graviditetsprocessen. Gruppen søger at tilbyde følelsesmæssig støtte, dele information og opmuntre til informeret beslutningstagning om prænatal, leverings- og postpartumprocedurer.
4. Frygtløst fødsel: Ledet af fødselslæreren Alberto Jorge Guimarães er Fearless Childbirth fokuseret på begrebet humaniseret fødsel og søger at behandle graviditet som et sundhedsmoment og en positiv oplevelse for kvinden.
5. Fødselsfortegnelser: Solopgangens fortællinger er en gruppe af akademiske undersøgelser fra Federal University of Pernambuco. Gruppen, som taler for respekt i obstetrisk pleje som standard, er åben og i den kan du følge udvekslingen af information og publikationer om fødsel og fødsel.
6. Obstetrisk Vold: Den Facebook-side allerede har over 5000 tilhængere og bruger plads til at dele information, nyheder og projekter, der sætter obstetrisk vold på dagsordenen.
7. 1 i 4: Den 1 i 4 er et projekt produceret af fotografen Carla Raiter. Målet er at tilskynde til overvejelser om emnet, materialisere gennem fotografier, hvilke mærker der er tilbage på kvinder, der har lidt en form for obstetrisk vold.
Det skal understreges, at hver kvinde har ret til en værdig, respektfuld og kvalitetspleje i svangerskabsperioden. At diskutere problemet, at øge bevidstheden og rapportering er vigtige måder at bekæmpe obstetrisk vold på.